https://ru.wikipedia.org/wiki/Либерализм
Либерали́зм (от лат. liberalis «свободный») — философское и общественно-политическое направление, провозглашающее непоколебимость прав и свобод человека[1], разделение законодательной, судебной и исполнительной власти, а также свободы предпринимательства[2].
https://ru.wikipedia.org/wiki/Вялотекущая_шизофрения
Вялотекущая шизофрения систематически диагностировалась идейным противникам существовавшего в СССР политического режима с целью их принудительной изоляции от общества. При постановке диагноза диссидентам использовались, в частности, такие критерии, как оригинальность, страх и подозрительность, религиозность, депрессия, амбивалентность, чувство вины, внутренние конфликты, дезорганизованное поведение, недостаточная адаптация к социальной среде, смена интересов, реформаторство[19].
https://ru.wikipedia.org/wiki/ЛДПР
>Либера́льно-демократи́ческая па́ртия Росси́и — действующая зарегистрированная российская ультраправая[2][3][4] популистская[5][6][7] националистическая[8][9] политическая партия.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Либерализм
>Либерали́зм (от лат. liberalis «свободный») — философское и общественно-политическое направление, провозглашающее непоколебимость прав и свобод человека[1], разделение законодательной, судебной и исполнительной власти, а также свободы предпринимательства[2].
Основные идеи либерализма и либералов:
Индивидуальные свободы: Непоколебимость прав и свобод человека (слова, мысли, вероисповедания).
Ограниченное правительство: Идея о том, что государство должно минимально вмешиваться в жизнь граждан и экономику (особенно в классическом либерализме).
Верховенство закона: Поддержка правового государства, где все подчиняются закону.
Разделение властей: Законодательная, исполнительная и судебная ветви власти должны быть независимы.
Свободный рынок: Вера в эффективность рыночной экономики и частного предпринимательства (классический либерализм).
Разновидности:
Классические либералы: Акцент на laissez-faire (невмешательстве государства) в экономику, минимальной роли правительства (Джон Локк, Адам Смит, Фридрих Хайек).
Социальные либералы (социал-либералы): Согласны с индивидуальными свободами, но считают, что государство должно регулировать экономику для обеспечения социальной справедливости (за социальные программы, защиту прав).
Либеральная демократия, реальная демократия[1] или западная демократия[2] — политический режим, в рамках которого представительная демократия сочетается с прямой демократией и идеями либеральной политической философии[3]. Общими элементами либеральной демократии являются: выборы между несколькими отдельными политическими партиями, разделение властей на различные ветви власти, верховенство закона в повседневной жизни как часть открытого общества, рыночная экономика с частной собственностью, всеобщее избирательное право и равная защита прав человека, гражданских прав, гражданских свобод и политических свобод для всех людей.
Либеральная демократия ставит своей целью равное обеспечение каждому человеку его прав и свобод на соблюдение надлежащих правовых процедур, частную собственность, неприкосновенность личной жизни, свободу слова, свободу массовой информации, свободу собраний, свободу ассоциаций, свободу вероисповедания и т. д. Эти права либеральной демократией закреплены в высших законах (таких, как конституция или статут, либо же в прецедентных решениях, вынесенных верховными судебными инстанциями), которые, в свою очередь, наделяют различные государственные органы полномочиями с целью обеспечения этих прав и свобод[4].
Характерным элементом либеральной демократии является «открытое общество», характеризуемое толерантностью, терпимостью, свободой, плюрализмом, мирным сосуществованием и конкуренцией самого широкого спектра общественно-политических взглядов. Благодаря периодически проводимым выборам, каждая из групп, придерживающихся различных взглядов, имеет шанс приобрести власть. На практике радикальные, экстремистские или маргинальные точки зрения крайне редко играют значительную роль в либерально-демократическом процессе.
Термин либеральный в данном случае понимается так же, как в эпоху буржуазных революций конца XVIII века: обеспечивающий каждому человеку защиту от произвола со стороны власти и органов правопорядка.
>Вскоре Иваньков создал собственную банду. Её члены под видом сотрудников милиции совершали обыски у тех, кто, как тогда говорили, живёт на нетрудовые доходы, заканчивавшиеся полной «экспроприацией».
Ничего не подозревали, считали сотрудниками милиции.
Диагности́ческое и статисти́ческое руково́дство по психи́ческим расстро́йствам (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM) — принятая в США номенклатура психических расстройств[1]. Разрабатывается и публикуется Американской психиатрической ассоциацией (АПА) (англ. American Psychiatric Association, APA). Последняя версия классификатора — DSM-5, выпущенная в 2013 году, была обновлена в 2022 году под названием DSM-5-TR.
Да. Согласен с тобой. Больно общество, а не те кто не могут в него вписаться по причине своей здравости.
+
Создай свой дневник в https://2ch.su/dr/
Мы будем тебя читать там тоже
Более коммуникабельный, улучшается чувство юмора и меньше переживаешь о последствиях.
Моё мнение ничего не значит.
у меня есть там прогрессивный дневник
https://ru.wikipedia.org/wiki/Центризм_(политика)
Центри́зм — политическая позиция, заключающаяся в балансировании между общественным равенством и общественной иерархией и в противостоянии политическим перекосам как влево, так и вправо[1].
https://ru.wikipedia.org/wiki/Третий_путь_(центризм)
Тре́тий пу́ть (центри́зм) — общий термин, которым обозначают различные политические позиции, пытающиеся избежать конфликтов между, с одной стороны, правыми и радикально правыми, с другой — крайне левыми и левыми. В основном взгляды политиков третьего пути пытаются совместить экономику ультраправых и правых с социальными программами левых и леворадикалов. Поиски третьего пути характерны для части социал-демократов и социал-либералов. Однако они попадают под критику и сторонников принципа laissez-faire как непоследовательные, и многих коммунистов как предательские относительно ультралевых и левых ценностей.
Маньяк: их судьба была хуже.
Маньяк: мне жить надоело.
Маньяк: он лишь хуже сделал.
Маньяк: вообще-то сразу госпитализация через суд происходит, нельзя выбрать.
Маньяк: они там людей пытают и заставляют смириться.
Маньяк: ты чего такой серьезный?
Маньяк: пытки хуже смерти.
Маньяк: плохо было, стресс навалил.
Маньяк: хуже сделал, в овоща превращал!!!
Маньяк: через суд госпитализировал, нельзя выбрать!
Маньяк: тогда бы не выпустили, притворился, что у меня хорошее настроение.
Маньяк: вспомни про тех кого признали отсталыми в развитии, разных больных, ах да, ещё недееспособным.
Маньяк: хм... вопрос очень странный... не хочу больных трогать, ни в чём не виноваты, ненавижу богатых, они виноваты во всём.
Маньяк: занимались подменой понятий, когда творили злое, то говорили будто преследуют благие цели.
Маньяк: освобождал мир от скверны.
Маньяк: словно с другой стороны не может быть такой же манихейский бред...
Маньяк: у них был манихейский бред, пойми, на голову больные, поэтому стал убивать.
Маньяк: понятное дело, богатых никто не преследует, их тяжело диагностировать.
Бывают болезни для диагностики которых анализы не производятся, мать не предупреждена о том, что нельзя давать ложные показания, пациент не был допрошен.
Мать утвреждаешь, что у тебя голоса в голове, ты уезжаешь на скорой, не был допрошен, она не была предупреждана о наказание на лжесвидетельство.
если тебе не захотели предоставлять базовую медицинскую помощь, то необходимо писать жалобу на имя заведующего
Мать звонит в скорую и лжёт, что ты с ножом на неё набросился и слышишь голоса в голове, нужно верить на слово, значит тебя ни о чём не спросят.
Какую помощь? Мать выдумали симптомы заболевания для ребёнка, на них жалуется врачу.
не нужно, вызывается наряд вместе со скорой, если факт не подтверждается, вешается коап за ложный вызов
че ты к этой матери прицепился, гавнина, я тебе еще раз говорю, что смотрят на клиническую картину и анализы + анамнез
А вот меня мои родители грозятся выгнать и выписать из квартиры, типа за плохое поведение!
С чего взял? Приезжает скорая помощь, никакой полиции, никаких протоколов, тебя в дурку по административному делу о недобровольной госпитализации, нападение с ножом записано в медицинскую карточку, никаких уголовных дел, показания собирает врач.
Какому следователю? Психиатр выполняет его роль, собирает показания, записывает их в карточку.
Ты считаешь в ПНИ вызывают полицию, чтобы купировать агрессивное поведение? Чем доказать буйство, если без полиции можно лжесвидетельствовать?
Ты лишился дееспособности, попал в ПНИ, никого не трогаешь, персонал кричит: "он тут нас хочет убить!!!", не вызывает полицию, лечат за счёт их лживых показаний.
Какая наряд? Скорая помощь приезжает без полиции, хватает шизофреника, увозит в больницу.
К тебе приезжает скорая помощь, оказываешь сопротивление, тебя избивают и увозят в дурку, никакой полиции.
Что этим докажу? Запиши в преступники. Отменяй шизофрению, сознательное поведение преступное...
Были же люди, которых на крестах раписанали за их веру в Бога!
Если не веришь в Бога, то чем докажешь существование добра и зла?
По закону обязан служить в армии, работать никто не заставляет.
Если кого-то признали негодным к службе в армии, так это проблемы военкомата.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/0e04407d9a52ecc831392fca4970dbf2b38beee2/
ТК РФ Статья 4. Запрещение принудительного труда
Принудительный труд запрещен.
Принудительный труд - выполнение работы под угрозой применения какого-либо наказания (насильственного воздействия), в том числе:
в целях поддержания трудовой дисциплины;
в качестве меры ответственности за участие в забастовке;
в качестве средства мобилизации и использования рабочей силы для нужд экономического развития;
в качестве меры наказания за наличие или выражение политических взглядов или идеологических убеждений, противоположных установленной политической, социальной или экономической системе;
в качестве меры дискриминации по признакам расовой, социальной, национальной или религиозной принадлежности.
К принудительному труду также относится работа, которую работник вынужден выполнять под угрозой применения какого-либо наказания (насильственного воздействия), в то время как в соответствии с настоящим Кодексом или иными федеральными законами он имеет право отказаться от ее выполнения, в том числе в связи с:
нарушением установленных сроков выплаты заработной платы или выплатой ее не в полном размере;
возникновением непосредственной угрозы для жизни и здоровья работника вследствие нарушения требований охраны труда, в частности необеспечения его средствами коллективной или индивидуальной защиты в соответствии с установленными нормами.
(часть третья в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Для целей настоящего Кодекса принудительный труд не включает в себя:
работу, выполнение которой обусловлено законодательством о воинской обязанности и военной службе или заменяющей ее альтернативной гражданской службе;
работу, выполнение которой обусловлено введением чрезвычайного или военного положения в порядке, установленном федеральными конституционными законами;
работу, выполняемую в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части;
работу, выполняемую вследствие вступившего в законную силу приговора суда под надзором государственных органов, ответственных за соблюдение законодательства при исполнении судебных приговоров.
(часть четвертая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Давай ПОИЩЕМ СМЫСЛ МОИХ ИЗРЕЧЕНИЙ!!! Очень легко найти... поиск своего КОЛЛЕКТИВА, создание своего МИКРОСОЦИУМА...
Вот же был ДВАЧ, такой МИКРОСОЦИУМ, такая СУБКУЛЬТУРА, оказывала влияние, в /rf/ был свой МИКРОСОЦИУМ... вполне эффективно высказывать мнение для создания отдельного коллектива!!! В чём проблема? Какие-то спецслужбы решили не дать создавать новые субкультуры?
Вот обрати внимание на ситуацию, существует НЕБОЕСПОСОБНЫЕ которые хотят заставить работать и они как бы не понимают, что могут сделать БОЕСПОСОБНЫЕ.
Например, ты в бою не сможешь выжить, но при этом ХОЧЕШЬ ЗАСТАВИТЬ РАБОТАТЬ И ДОИМАШЬ, ну так тебя на бой вызовут, чтобы больше не совершал преступления.
тебе надо на работу устроиться, чтоб вернули дееспособность. ваще если мама тебя так подставила, то ето очень грустно.
Бывает хотят свернуть рабовладельческий строй, поэтому устраивают мировые войны.
Почему не хочу работать? Задавая этот вопрос можно вернуть рабовладельческий строй, отнять свободный труд, запретить самому выбирать профессию, бить плёткой, надеть кандалы.
Я хочу программистом работать, значит нужно получать соответствующее образование!!! Мне надо в институт!!!
Ты такой скажешь: "быстро дворником работать!!!", это уже рабовладельческий строй, не могу выбрать профессию, получить высшее образование.
Представь ситуацию, что кому-то назначали антипсихотик, пока не устраивает на работу, должен являться на укол, получается бьют плёткой и требуют работать, ему плохо из-за антипсихотика, так это его наказывает и стимул к труду.
Устроился на работу дворником, снизят дозу галоперидола..
Если у меня был инсульт и повреждён мозг, то как работать в IT? Я вообще хочу на дому делать компьютерные игры.
> Если у меня был инсульт и повреждён мозг, то как работать в IT?
Это никак не помешает, у половины айтишников очень сильно поврежден мозг
КАк работать с болью в животе? Мне пишут ипохондрический бред по любому поводу...
Если ты РЕАЛЬНО хочешь работать в айти то никакая боль не станет препятствием
Вот изучает кто-то программирование на дому, ему норм.. потом кто-то кричит: "БЫСТРО НА РАБОТУ ДВОРНИКОМ!", начинает бросаться и дерётся, затем труп и уголовное дело.
ЕГО ПРОСТО ДОСТАЛИ С ЭТОЙ РАБОТОЙ, ОН ВЗЯЛ НОЖ И УБИЛ ЭТИХ ЛЮДЕЙ, ПОПАЛ В ТЮРЬМУ И ЕУМ ПОХУЙ
ПРОЛИЛ ЭТИХ ТВАРЕЙ, КОТОРЫЕ ХОТЕЛИ ЗАСТАВИТЬ ЕГО РАБОАТТЬ, В ТЮРЬМЕ БЕСПЛАТНО СОДЕРЖАЛИ!!!
Ты сам пишешь что ХОЧЕШЬ работать в айти делать игры, кто тебя заставляет?
Я изучаю программирование, никого не трогаю... уже больше 10 лет.
Ты пишешь что ХОЧЕШЬ программистом РАБОТАТЬ, ты троллишь или чо????
Потому что изучаю программирование... потому что сложно делтаь компьютерные игры... потому что это требует много времени...
Быть может хочу создать свой сайт... стать ООО или ИП, для этого нужно дееспособность вернуть.
Ты пойми как это происходит... скачиваются видеоуроки, затем в течении года изучается игровой движок... потом три года делаешь игру... затем уже зарабатываешь.
Почему не волнует из-за маньяк людей убивает??? Обсуждает же в обществе... видео снимаются...
ГУБИТ ЖИЗНИ НЕВИННЫХ ЛЮДЕЙ МАНЬЯК СЧИТАЕТ ИХ НЕПОЛНОЦЕННЫМИ УСТРАИВАЕТ ГЕНОЦИД ТАКАЯ ТВАРЬ
ПОТОМ ТЕ КТО ВИДЕО ПРО МАНЬЯКА ВКЛЮЧАЮТ ИЩУТ НЕПОЛЕННЫХ ЧТОБЫ ИХ ПОЛОЖИТЬ В МОГИЛУ
Маньяк признал какую-то женщину неполноценной, поэтому так поступил, он такой фашист получается.
Мать со мной обсуждала маньяков, ей ответил: "так он ВАС биомусором считает, вы других людей считаете биомусором"
Мои одноклассники, которые били, не были фашистами? Они считали биомусором, хотели убить.
Психиатр обсуждает разных маньяков, сам при этом людей закалывает каким-то препаратом и отправляет в ПНИ.
И что? Словно в их жизни что-то изменилось, до сих пор могут искать кого бы признать ошибкой природы...
Ты пойми, ты их назовёшь сволочями, они называют дефективным. Потому что для них слово "сволочь" означает ПОБЕДИТЕЛЬ ПО ЖИЗНИ, ты будет для них терпила и дефективный.
Ты с ними по-человечески, они общаются как с биомусором.
Он мешает антипсихотики с алкоголем, поэтому получил инсульт
> А что отказало в итоге или пронесло
Я думаю, что по его ответам в треде все ясно
Он всегда был поехавшим, поэтому не слишком. ну видимо моск
Ладно, предположим, такой план: тунеядец хочет уничтожить весь мир, значит не хочет совершать труд.
Почему не хочешь повысить производительность своего труда?
НУЖНО УМЕТЬ ДАВАТЬ СДАЧИ
НУЖНО СЛУЖИТЬ В АРМИИ
БРОСАЙ УЧЁБУ
НЕ НУЖНА РАБОТАТЬ
БУДЬ СИЛЬНЫМ
ЗАЩИЩАЙ РОДИНУ
(в ред. Федерального закона от 27.12.2018 N 519-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1. Действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека либо группы лиц по признакам пола, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, а равно принадлежности к какой-либо социальной группе, совершенные публично, в том числе с использованием средств массовой информации либо информационно-телекоммуникационных сетей, включая сеть "Интернет", лицом после его привлечения к административной ответственности за аналогичное деяние в течение одного года, -
наказываются штрафом в размере от трехсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до трех лет, либо принудительными работами на срок от одного года до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок от двух до пяти лет.
2. Действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека либо группы лиц по признакам пола, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, а равно принадлежности к какой-либо социальной группе, совершенные публично, в том числе с использованием средств массовой информации либо информационно-телекоммуникационных сетей, включая сеть "Интернет":
а) с применением насилия или с угрозой его применения;
б) лицом с использованием своего служебного положения;
в) организованной группой, -
наказываются штрафом в размере от трехсот тысяч до шестисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до трех лет, либо принудительными работами на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок от трех до шести лет.
Потому что Якуй - главный тунеядец на Дваче!
Ты ничего не пониамешь... пока не плачишь налоги они считают должен молчать. Найдёшь работу, будет платить налоги, тогда заработает закон.
Почему в ПНИ не работает закон? Мало платят налогов государству!!!
Значит говорят про РАБОТУ!!! Но на деле определяют ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОБЩЕСТВА И ПОЭТОМУ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТ В СТАЦИОНАР!!! Значит это просто ФАЛЬШ, им не нужно, чтобы устроился на работу, они нашли способ поговорить и выявить опасность для общества... Вот они УВЕЗУТ В БОЛЬНИЦУ ЧЕРЕЗ СУД, БОЛЬШЕ НЕ ДОЛЖЕН РАБОТАТЬ!!! ЗНАЧИТ И НЕ НУЖНО БЫЛО РАБОТАТЬ, ОНИ ЛГУТ И ВЫЯВЛЯЮТ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОБЩЕСТВА!!!
>>3993384
>>3993385
>>3993386
>>3993387
>>3993388
>>3993389
>>3993390
Ты тунеядец
Во-во, такой способ выявить опасность для общества, заставить мнение высказать.
Потом такие госпитализирую через суд, не должен работать...
Я НЕ ЗНАЮ ИЗ-ЗА ЧЕГО ТАКИХ ПРИЗНАЮТ НЕГОДНЫМИ К СЛУЖБЕ В АРМИИ!
Я ВООБЩЕ О ЧЁМ ТОЛКУЮ? Требуют работать, выводят из себя, затем совершаются преступления...
Потому что нарушали права человека, который нигде не работает, он такой создаёт свою банду и никого не жалеет...
Он такой придумает диагноз "гиперацетилхолиновость", станет называть лечением свои преступления.
Шизофренический дефект в отношении тех людей, которых решил довести до суицида.
>Выделяется также «аффективная» или «эмоциональная тупость» как расстройство с крайней слабостью эмоциональных реакций (либо полным отсутствием) и эмоциональной холодностью. В его крайних проявлениях наблюдается и внутреннее отсутствие переживаний: полное безразличие к страданиям и чувствам окружающих, а также к своей судьбе. Появляющиеся в связи с шизофреническим процессом деспотизм, потребительское отношение к близким, жестокость обусловлены эгоцентризмом, то есть новым свойством личности преломлять все явления окружающей действительности исходя исключительно из собственных потребностей, постоянно приоритетных по отношению к ценностям и потребностям окружающих. Нередко эмоциональные изменения при шизофрении проявляются в виде психестетической пропорции типа «дерево — стекло» с сочетанием в одной личностной структуре сверхчувствительности (гиперестетичности) и эмоциональной тупости (анестетичности) при трудно предсказуемых, с точки зрения обыденного здравого смысла, реакциях. Это хрупкие, ранимые личности, остро реагирующие на любые мелочи, легко переходящие от обиды (проявляемой или скрытой) к радости (с оттенком экзальтации), но без тонкой дифференциации эмоциональной реакции в зависимости от значимости раздражителя. Они мало способны к сопереживанию, более существенное значение для них имеют факторы, затрагивающие их внутренний, подчиненный своим законам мир. Аффективная тупость иногда встречается при таких психотических расстройствах, как шизофрения (при шизофреническом дефекте), а также при некоторых формах слабоумия (атеросклеротической или сенильной деменции, олигофрении с недоразвитостью эмоциональной сферы)[3][11][13].
Эмоциональная тупость в отношении тех людей, которых решил довести до суицида.
Не соглашайся на обмен военнопленными, скажи: "хорошо в русском плену".
Пропагандирует пацифизм и отказ от всяческих войн.
Как ты сделал себе иконку пацифизм возле поста??
Купи майку с этим символом, если решат мобилизовать ВСУ ☮
Устрой акцию протеста против действий ВСУ
salavatmk.ru
rlsnet.ru
Ацетилхолин участвует в регуляции восприятия боли. Повышение его концентрации в спинном мозге индуцирует обезболивание, а локальное снижение концентрации или активности ацетилхолина, наоборот, потенцирует боль.
cyberleninka.ru
Кроме того, ацетилхолин активно участвует в регуляции иммунитета и воспалительных процессов, влияя на выброс и синтез цитокинов.
cyberleninka.ru
Вот ключевые механизмы и места воздействия:
### 1. Противоболевое действие (повышение болевого порога)
Этот эффект в основном связан с центральной нервной системой (ЦНС).
* Восходящие пути в спинном мозге: Ацетилхолин выделяется нейронами ствола мозга и активирует никотиновые рецепторы на тормозных интернейронах в задних рогах спинного мозга. Это приводит к подавлению передачи болевых сигналов от периферии к мозгу. Именно на этом принципе частично основано действие некоторых анальгетиков.
* Нисходящая антиноцицептивная система: В головном мозге (особенно в стволе и коре) ацетилхолин через мускариновые рецепторы модулирует активность нисходящих путей, которые идут в спинной мозг и "закрывают ворота" для боли.
* Взаимодействие с эндогенными опиоидами: Ацетилхолин может стимулировать высвобождение эндорфинов и энкефалинов, которые являются естественными обезболивающими веществами организма.
### 2. Проболевое действие (снижение болевого порога)
Этот эффект более выражен на периферии и при патологических состояниях.
* Воспаление и периферические ноцицепторы: При повреждении тканей ацетилхолин выделяется не из нервов, а из других клеток (например, иммунных или эпителиальных). Он активирует мускариновые рецепторы на окончаниях чувствительных нейронов, сенсибилизируя их. Это делает болевые рецепторы более чувствительными к разным стимулам (тепла, давления, химических веществ), что проявляется как гипералгезия (усиление боли) и аллодиния (боль от безвредных стимулов, например, от прикосновения).
* Нейропатическая боль: При повреждении нервов холинергическая система может способствовать поддержанию хронической боли.
* Мышечная боль: В скелетных мышцах ацетилхолин является основным медиатором сокращения. Его накопление или нарушения в его метаболизме (например, при чрезмерной нагрузке) могут способствовать мышечной болезненности.
### Краткая сводка по рецепторам:
* Никотиновые рецепторы (nAChR): В основном связаны с противоболевым эффектом в ЦНС.
* Мускариновые рецепторы (mAChR):
* В ЦНС (особенно M1, M4) часто опосредуют **антиноцицепцию**.
* На **периферии** (особенно на нервных окончаниях) их активация чаще приводит к **проноцицепции** и сенсибилизации.
### Клиническое и практическое значение:
* **Ингибиторы ацетилхолинэстеразы** (препараты, повышающие уровень ацетилхолина), могут иметь побочный анальгетический эффект у пациентов с деменцией, что связывают с действием на ЦНС.
* Понимание роли ацетилхолина в боли помогает в поиске новых мишеней для анальгетиков, например, селективных агонистов определенных подтипов никотиновых рецепторов.
**Итог:** Ацетилхолин – это **важный модулятор болевой чувствительности**. В **спинном и головном мозге** он чаще работает как **"тормоз"** для боли, повышая болевой порог. На **периферии**, особенно в условиях воспаления или повреждения, он выступает как **"усилитель"** боли, снижая болевой порог и способствуя хронизации болевых ощущений.
Аллоди́ния (греч. άλλος — другой и греч. οδύνη — боль) — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих[1]. Термические или механические повреждения часто приводят к аллодинии в месте повреждения. Аллодинию следует отличать от гипералгезии, то есть повышенной болевой чувствительности на раздражители, обычно вызывающие боль.
Ноцице́пция; ноциперце́пция; физиологи́ческая боль — это активность в афферентных (чувствительных) нервных волокнах периферической и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами, обладающими пульсирующей интенсивностью. Данная активность генерируется ноцицепторами, или по-другому рецепторами боли, которые могут отслеживать механические, тепловые или химические воздействия, превышающие порог возбудимости. Получив повреждающий стимул, ноцицептор передаёт сигнал через спинной мозг и далее в головной. Ноцицепция сопровождается также самыми разнообразными проявлениями и может служить для возникновения опыта боли у живых существ.
Концептуальная модель: "Доктор Джекилл и Мистер Хайд" нервной системы
Ацетилхолин можно представить как двуликого модулятора:
Доктор Джекилл (Центральное действие): Стремится контролировать и подавлять боль через мощные нисходящие системы мозга.
Мистер Хайд (Периферическое/воспалительное действие): Усиливает страдание, сенсибилизируя нервные окончания в поврежденных тканях.
Давайте рассмотрим дополнительные аспекты и детали.
3. Ключевые анатомические структуры и их роль
А) Ядра ствола мозга (особенно ядро шва и голубое пятно):
Эти области получают богатую холинергическую иннервацию. Активация мускариновых рецепторов здесь "запускает" нисходящие тормозные пути, которые с помощью норадреналина и серотонина подавляют передачу болевого сигнала уже в спинном мозге. Это один из самых мощных естественных механизмов обезболивания.
Б) Таламус и кора головного мозга:
Ацетилхолин регулирует возбудимость нейронов в соматосенсорной коре и таламусе — "ретрансляционных станциях" для боли. Он фильтрует информацию, влияя на то, насколько интенсивно болевой сигнал достигнет нашего сознания. При низком уровне АХ (как во время сна) порог может быть выше.
В) Передняя поясная кора и островковая доля:
Эти зоны отвечают за эмоционально-аффективный компонент боли (страдание, тревогу). Ацетилхолин модулирует активность здесь, влияя не столько на ощущение "где и насколько сильно болит", сколько на переносимость боли, то есть наше субъективное отношение к ней.
4. Патофизиология: Что происходит при нарушении баланса?
Хроническая воспалительная боль (артрит, панкреатит): В очаге воспаления скапливаются иммунные клетки (макрофаги, лимфоциты), которые выделяют ацетилхолин. Этот "не-нервный" ацетилхолин постоянно активирует мускариновые рецепторы на ноцицепторах, поддерживая состояние сенсибилизации и боль даже после заживления первичного повреждения.
Нейропатическая боль: При повреждении нерва происходит ряд изменений:
Периферическая сенсибилизация: Как и при воспалении.
Центральная сенсибилизация: В спинном мозге из-за постоянного потока сигналов может снижаться эффективность холинергического торможения, то есть "Доктор Джекилл" слабеет.
Появление аномальных рецепторов: На поврежденном нерве могут экспрессироваться никотиновые рецепторы, которых в норме там нет, что меняет реакцию на медиаторы.
Таким образом, вопрос "ацетилхолин повышает или понижает болевой порог?" не имеет однозначного ответа. Это зависит от тонкого баланса между его центральным тормозным и периферическим сенсибилизирующим действиями. Нарушение этого баланса лежит в основе многих хронических болевых синдромов, а его восстановление — перспективное направление для разработки новых обезболивающих средств.
Вот детальное сравнение по ключевым аспектам:
1. Общая концепция влияния на боль
Ацетилхолин: «Локализованный модулятор сигнала». Его роль сильно зависит от места (центр vs периферия) и типа рецепторов. Он напрямую «регулирует громкость» боли на уровне передачи сигнала (в спинном мозге) и чувствительности рецепторов.
Дофамин: «Мотивационно-эмоциональный валютатор». Он меньше влияет на само ощущение боли, а больше на мотивацию избегания боли, ее эмоциональную окраску (страдание) и обучение, связанное с болью. ДА формирует ответ на вопрос «Что делать с этой болью?» и «Насколько она плоха?».
3. Нейроанатомия боли: где и как они работают?
Ацетилхолин:
Спинной мозг: Тормозные интернейроны (через nAChR).
Ствол мозга: Нисходящие тормозные пути (через mAChR).
Периферические ноцицепторы: Сенсибилизация (через mAChR).
Дофамин:
Черная субстанция / Вентральная область покрышки (VTA): Источники дофамина.
Прилежащее ядро (Nucleus Accumbens): Ключевая структура! Интегрирует болевой и эмоциональный сигнал. Дефицит ДА здесь ведет к агедонии (неспособности чувствовать удовольствие) и усилению болевого страдания.
Префронтальная кора: Регуляция когнитивной оценки боли.
Стриатум и таламус: Модуляция сенсорных путей.
4. Патофизиология: роль в хронической боли
Ацетилхолин:
Центральный дефицит (например, при нейродегенерации) может ослабить нисходящее торможение.
Периферический избыток в очаге воспаления поддерживает сенсибилизацию.
Дофамин:
Дефицит дофамина — центральный игрок в хронической боли. Наблюдается при фибромиалгии, хронической боли в спине, нейропатической боли.
Механизмы:
Нарушение нисходящего торможения (пути от черной субстанции).
Нарушение системы награды: Боль перестает быть «полезным сигналом», а становится источником постоянного страдания, потому что система не может переключиться на состояние «награды» или «облегчения».
Перекрест с опиоидной системой: ДА и эндорфины тесно связаны в мозговых цепях награды. Дисбаланс ДА нарушает работу всей системы.
Краткий вывод-антитеза:
Ацетилхолин — это, грубо говоря, «инженер связи» боли. Он определяет, насколько четко и громко проходит сигнал по проводам (нервам) и как он обрабатывается на станциях (в спинном и головном мозге).
Дофамин — это «мотивационный директор» или «система награды/избегания». Он оценивает сигнал от «инженера», придает ему эмоциональную и мотивационную ценность («это ужасно, нужно немедленно прекратить!» или «это можно перетерпеть ради цели»), и формирует поведение.
В норме они работают согласованно: АХ помогает точно локализовать и оценить интенсивность угрозы, а ДА мобилизует организм на оптимальную реакцию (убрать руку от огня, щадить больную ногу). При хронической боли эта система ломается: периферический АХ продолжает кричать о повреждении, центральный АХ-тормоз ослабевает, а дофаминергическая система награды истощается, лишая человека возможности почувствовать облегчение и мотивацию к выздоровлению, что приводит к порочному кругу боли и депрессии.
В целом, можно выделить три основных эффекта, которые часто противоречат друг другу:
1. Прямой анальгетический потенциал (Повышение болевого порога)
Этот эффект связан с механизмами, непосредственно влияющими на передачу боли.
Блокада D2-дофаминовых рецепторов в таламусе: Таламус — главный "ретранслятор" сенсорной информации, включая боль. Считается, что умеренная блокада D2-рецепторов здесь может снижать фильтрацию и передачу болевых сигналов в кору, действуя как "шлюз" для боли.
Блокада серотониновых рецепторов (особенно 5-HT2A): Многие атипичные антипсихотики (рисперидон, оланзапин, кветиапин) являются мощными антагонистами 5-HT2A. Это важно, потому что серотонин может оказывать как про-, так и антиноцицептивное действие. Блокада 5-HT2A:
Увеличивает высвобождение норадреналина и дофамина в нисходящих тормозных путях спинного мозга.
Усиливает действие опиоидной системы (повышает уровень эндорфинов).
Уменьшает центральную сенсибилизацию.
Антигистаминный и холинолитический эффект: Некоторые антипсихотики (кветиапин, оланзапин, клозапин) блокируют H1-гистаминовые и м-холинорецепторы, что может давать седативный и легкий анальгетический эффект, особенно при головной боли напряжения.
В каких случаях это используется?
Антипсихотики в низких дозах иногда применяются как адъюванты (вспомогательные средства) при трудно поддающихся лечению хронических болевых синдромах
2. Побочные эффекты, СНИЖАЮЩИЕ болевой порог (Провоцирующие боль)
Это частое и нежелательное последствие, которое может перевесить потенциальный анальгетический эффект.
Акатизия (до 25% пациентов) — самое важное и болезненное осложнение. Это состояние мучительного субъективного и двигательного беспокойства ("не могу усидеть на месте, выворачивает мышцы изнутри"). Пациенты описывают его как глубокий дискомфорт, "боль в мышцах от беспокойства", что резко снижает переносимость любых неприятных ощущений.
Острая дистония и мышечная ригидность — болезненные спазмы мышц шеи (кривошея), спины, глаз (окулогирный криз).
Паркинсонизм (тремор, ригидность, брадикинезия) — вызывает мышечную скованность и боль.
Седация и апатия — косвенно могут усиливать фокусировку на болевых ощущениях, снижать мотивацию к активности, что усугубляет хроническую боль.
Увеличение веса и метаболические нарушения — способствуют развитию воспалительных процессов и болевых синдромов (артралгии, боли в спине).
3. Влияние на аффективный компонент боли (Амбивалентный эффект)
Боль — это не только сенсорный сигнал, но и страдание. Антипсихотики, особенно атипичные, влияют на это:
Положительно: Снижая тревогу, психотическую тревогу и ажитацию, они могут повысить психологическую устойчивость к боли, улучшить сон.
Отрицательно: Вызывая эмоциональное уплощение, ангедонию (неспособность чувствовать удовольствие) и депрессию (как побочный эффект), они могут усилить переживание страдания от боли, сделать ее невыносимой. Дофамин — это медиатор "награды" и мотивации. Его хроническая блокада лишает пациента естественных механизмов борьбы с болью.
Ключевые выводы и клинические рекомендации:
"Доза решает все": В очень низких дозах некоторые антипсихотики (особенно атипичные) могут выступать как адъювантные анальгетики при специфических состояниях. В терапевтических (психотических) дозах риск побочных болевых синдромов (акатизия) резко возрастает.
Индивидуальный подбор критически важен: Препарат, который у одного пациента с фибромиалгией снижает боль, у другого вызовет невыносимую акатизию.
Мониторинг акатизии — обязанность врача: Это состояние часто не диагностируется, пациенты описывают его просто как "усиление боли" или тревогу. Его необходимо активно выявлять и корректировать (снижение дозы, назначение пропранолола, миансерина, бензодиазепинов).
Не для первой линии: Антипсихотики для лечения боли — это препараты выбора для резистентных случаев после неудачи стандартной терапии. Их назначение требует опыта и тщательного взвешивания рисков/пользы.
Влияние на переносимость боли сложнее, чем на сам порог: Чаще всего антипсихотик не меняет абсолютный порог возникновения боли (например, на укол), но кардинально меняет способность пациента жить с этой болью — либо улучшая ее за счет снятия аффективного компонента, либо ухудшая за счет акатизии и ангедонии.
Итог: Влияние антипсихотика на болевой порог — это результат конкурентного взаимодействия его потенциальных анальгетических свойств (блокада 5-HT2A, влияние на таламус) и мощных альгогенных (провоцирующих боль) побочных эффектов, главный из которых — акатизия. Поэтому ответ не может быть однозначным: в клинической практике эти препараты могут как "помогать от боли", так и "вызывать боль", а чаще всего — делать и то, и другое одновременно у одного пациента, требуя тонкой настройки.
6. Глубже в механизмы: почему такая двойственность?
Ключ к пониманию — концепция "дофаминового дисбаланса" при психозе и боли. При шизофрении и психозах есть не просто "много дофамина", а гиперактивность мезолимбического пути (приводящая к позитивной симптоматике: бред, галлюцинации) и гипофункция мезокортикального пути (приводящая к негативной симптоматике: апатия, ангедония, когнитивный дефицит).
Антипсихотики, блокируя D2-рецепторы, пытаются "выровнять" этот дисбаланс, но часто загоняют систему в глобальный дофаминовый дефицит, что и объясняет их двойственное влияние на боль:
Снижение "психотической" боли: При остром психозе человек может испытывать болезненные соматосенсорные галлюцинации (ощущение, что внутренности выжигают, кожу растягивают) или интерпретировать обычные ощущения как угрожающие (сенестопатии). Антипсихотик, купируя психоз, снимает эту "психически индуцированную" боль.
Провокация "нейролептической" боли: Индуцируя дефицит дофамина в других путях, препарат вызывает:
Нигростриарный путь (экстрапирамидные симптомы): Ригидность, дистония, тремор = прямая мышечная и суставная боль.
Тубероинфундибулярный путь (пролактин): Гиперпролактинемия → снижение эстрогенов/тестостерона → остеопороз, мышечная слабость → хронические боли.
Мезокортикальный и мезолимбический пути (негативная симптоматика и ангедония): Пациент теряет ресурсы для борьбы с любой болью, она воспринимается как бессмысленное страдание.
7. Парадокс "обезболивающего", который сам вызывает боль (на примере Акатизии)
Акатизия — это не просто побочный эффект, это модель центральной нейропатической боли.
Что чувствует пациент: Внутреннее, мучительное напряжение, "тревога в мышцах", потребность постоянно двигаться. Часто описывается как боль, сравнимая с сильной электризацией или выкручиванием конечностей.
Нейробиология: Считается, что акатизия возникает из-за блокады D2-рецепторов в мезокортикальном пути и черной субстанции, что приводит к:
Дисбалансу между дофаминергической и норадренергической системами в голубом пятне (locus coeruleus). Преобладание норадреналина вызывает состояние гипервозбуждения и тревоги.
Нарушению обработки проприоцептивных сигналов в таламусе и базальных ганглиях. Мозг неправильно интерпретирует сигналы от мышц о покое, воспринимая их как сигналы движения, что создает порочный круг моторного беспокойства и субъективного дискомфорта.
Важность: Пациенты с нераспознанной акатизией часто получают повышение дозы антипсихотика (трактуя возбуждение как усиление психоза), что лишь усугубляет состояние до невыносимого уровня.
Часто упускаемый из виду клинический феномен:
Боль как триггер психоза: Пациент с недиагностированной хронической болью (например, нейропатической) может демонстрировать ажитацию, бессонницу, ипохондрические или параноидные идеи (например, что его намеренно не лечат, "колдуют"). Его могут ошибочно диагностировать с психозом и назначить антипсихотик.
Антипсихотик усугубляет боль: Препарат вызывает акатизию, мышечную ригидность или усиливает депрессивный компонент.
Усиление "психических" симптомов: Новая, ятрогенная боль повышает тревогу, ажитацию и дезорганизацию поведения пациента.
Ошибочное повышение дозы: Клиницисты интерпретируют ухудшение как прогресс основного "психоза" и увеличивают дозу нейролептика, замыкая порочный круг.
Вывод из этого: Оценка болевых синдромов до и во время приема антипсихотиков — критически важный элемент психиатрической и неврологической помощи.
>Импульси́вность — черта характера, выражающаяся в склонности действовать без достаточного сознательного контроля, под влиянием внешних обстоятельств или в силу эмоциональных переживаний. Как возрастная особенность импульсивность проявляется преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, что обусловлено недостаточной сформированностью функции контроля за поведением. При нормальном развитии такая форма импульсивности достаточно оптимально корректируется в совместных играх детей, в которых исполнение ролевых правил требует сдерживания своих непосредственных побуждений и учёта интересов других играющих, а также несколько позднее в учебной деятельности. При достижении подросткового возраста импульсивность вновь может проявляться как возрастная особенность, связанная уже с повышением эмоциональной возбудимости в этом возрасте.
Для сознательного контроля нужно уважать закон.
Маньяк: ты ранимый, убил и ладно, не вмешивайся.
Маньяк: поплачь, истричка.
Почему нельзя легализовать для таких эвтаназию с их согласия???
Революцию устраивают люди, которые хотят легализации эвтаназии по добровольному согласию.
Маньяк: добиваюсь легализации добровольной эвтаназии.
Маньяк: выдай оружие, с ними разберусь.
Маньяк: дело сфабриковано!
Характерные признаки
Недостаток доказательств:
Отсутствие реальных фактов вины.
Противоречия:
Внутренние несостыковки в материалах дела.
Подделки:
Фальсификация документов и экспертиз, проведенных "на заказ".
Давление:
Принуждение к даче ложных показаний, лишение адвоката, игнорирование следствием доводов защиты.
Цель:
"Состряпать" дело (синоним) для устранения неугодных лиц, воспрепятствования бизнесу или по другим незаконным мотивам.
Юридический аспект
Привлечение заведомо невиновного к ответственности или незаконное возбуждение дела – это уголовное преступление (Статья 299 УК РФ), наказуемое лишением свободы.
Исторические примеры
Дело академика Н.И. Вавилова.
«Шахтинское дело» и другие показательные процессы 1930-х годов.
Дело врачей (дело врачей-вредителей[1] или врачей-отравителей), в материалах следствия дело о сионистском заговоре в МГБ, также дело Абакумова — сфабрикованное советскими властями уголовное дело против группы видных советских врачей, обвиняемых в заговоре и убийстве ряда советских лидеров. Истоки кампании относятся к 1948 году, когда врач Лидия Тимашук на основании электрокардиограммы диагностировала у Жданова инфаркт миокарда.
В тексте официального сообщения об аресте, опубликованного в январе 1953 года, было объявлено, что «большинство участников террористической группы (Вовси М. С., Коган Б. Б., Фельдман А. И., Гринштейн А. М., Этингер Я. Г. и другие) были связаны с международной еврейской буржуазно-националистической организацией „Джойнт“, созданной американской разведкой якобы для оказания материальной помощи евреям в других странах». В связях с этой же организацией ранее были обвинены и проходившие по делу Еврейского Антифашистского комитета. Огласка дела местами приобрела антисемитский характер[2] и влилась в более общую кампанию по «борьбе с безродным космополитизмом», проходившую в СССР в 1947—1953 годах[3][4].
После ареста группы врачей кампания приняла общесоюзный характер, но закончилась после смерти Сталина в начале марта того же года. 3 апреля арестованные по «делу врачей» были освобождены, восстановлены на работе и полностью реабилитированы.
Павел Судоплатов в своей книге «Спецоперации» вспоминал об Абакумове:
…Он продолжал полностью отрицать предъявлявшиеся ему обвинения даже под пытками, «признания» от него так и не добились. …он вёл себя как настоящий мужчина с сильной волей… Ему пришлось вынести невероятные страдания (он просидел три месяца в холодильнике в кандалах), но он нашёл в себе силы не покориться палачам. Он боролся за жизнь, категорически отрицая «заговор врачей». Благодаря его твёрдости и мужеству в марте и апреле 1953 года стало возможным быстро освободить всех арестованных, замешанных в так называемом заговоре, поскольку именно Абакумову вменялось в вину, что он был их руководителем.
В постановлении Президиума Верховного суда РФ отмечено:
Как видно из материалов уголовного дела, Абакумов, Леонов, Лихачёв, Комаров и Броверман признаны виновными в том, что, будучи ответственными должностными лицами Министерства государственной безопасности СССР, в течение длительного времени систематически злоупотребляли властью, что выразилось в фальсификации уголовных дел и применении незаконных мер физического воздействия при производстве предварительного следствия. Указанные нарушения повлекли за собой особо тяжкие последствия — привлечение к уголовной ответственности многих невиновных граждан. В частности, Абакумов, находясь на руководящей работе в органах государственной безопасности, выискивал малозначительные материалы на отдельных ответственных работников партийного и советского аппарата, арестовывал их, а затем применял недопустимые и строжайше запрещённые действующим законодательством методы следствия, вместе со своими подчинёнными добивался от арестованных вымышленных показаний о якобы совершённых ими особо опасных контрреволюционных преступлениях.
Таким образом, утверждения о якобы состоявшейся реабилитации Абакумова В. С. и других проходивших по данному делу лиц неправомерны.
онтрреволю́ция (лат. contra ᅳ «против» и revolutio ᅳ «переворот») — политический процесс, противоположный революции, направленный на сохранение или реставрацию политической системы, её отдельных элементов и политической элиты, существовавших до революционных преобразований[1]. Контрреволюционерами или антиреволюционерами называли тех, кто выступал против революции или сопротивлялся ей, особенно тех, кто действовал после революции, чтобы попытаться опрокинуть её или повернуть вспять её ход, полностью или частично[2][3]. Прилагательные «контрреволюционный» и «антиреволюционный» относятся к движениям, которые стремились не допустить революцию или восстановить положение дел или принципы, преобладавшие в дореволюционную эпоху.
Контрреволюция как словосочетание получило распространение уже в XIX веке[4], а толковый словарь живого великорусского языка В. И. Даля определял контрреволюцию как «противовосстание, возмущение в пользу прежнего порядка, бывшего до переворота»[5].
Советская историография рассматривала контрреволюцию как регрессивный общественный процесс, направленный на реставрацию или сохранение отжившего общественного или государственного строя[6]. Контрреволюция определялась как общественный процесс, противоположный революции, представляющий собой реакцию свергнутого класса на социальную революцию, направленный на реставрацию или сохранение свергнутого общественного и государственного строя[7]. На сегодняшний день произошёл фактически возврат к дореволюционным определениям[1].
К началу XX века сложилось представление о революциях как процессе, проходящем в своем развитии две стадии: первая стадия связана с движением революции «влево», вторая — с контрреволюцией и реакцией[4].
Цель:
Уничтожить результаты революции, восстановить старую систему, элиту, социальный строй.
Методы:
Организованная борьба, противодействие революционным властям, использование лозунгов и методов революции для борьбы с ней.
Природа:
Общественно-политическое движение, регрессивный процесс, реакция на революционные изменения.
Пример:
Гражданская война в России часто рассматривается как период контрреволюции, когда различные силы боролись против большевистской власти, стремясь вернуть старый строй.
В более широком смысле:
Слово "контрреволюция" часто используется для обозначения любых действий, направленных против революционных преобразований, и может применяться в риторике для дискредитации оппонентов.
Краткий ответ: В центральной нервной системе (головной и спинной мозг) блокада D2-рецепторов, как правило, снижает болевой порог (усиливает восприятие боли), тогда как на периферии и в некоторых нисходящих путях она может оказывать противоположный эффект.
Давайте разберем подробнее.
### 1. Основная роль дофамина в боли
Дофаминовая система (особенно мезолимбический и нигростриатальный пути) играет ключевую роль в мотивационно-аффективном компоненте боли. Она не столько определяет ощущение "укола" (это больше ноцицепция), сколько влияет на:
* Страдание и эмоциональную окраску боли.
* Внимание к болевому стимулу.
* Условно-рефлекторные аспекты и обучение, связанное с болью.
* Антиноцицептивные (обезболивающие) эффекты через нисходящие пути контроля боли.
### 2. D2-рецепторы: где и как они работают
* В "системе награды" (прилежащее ядро, вентральная область покрышки): Активация D1-рецепторов обычно способствует антиноцицепции, а активация D2-рецепторов может иметь противоположный эффект. Блокада D2-рецепторов в этих областях может нарушать работу системы награды и мотивации, потенциально усиливая негативное восприятие боли.
* В нигростриатальной системе (двигательный контроль): Дисбаланс способствует болезненным мышечным спазмам и ригидности (например, при паркинсонизме), что косвенно снижает болевой порог.
* В таламусе и периакведуктальном сером веществе (PAG): Эти структуры — ключевые звенья нисходящих обезболивающих путей. Здесь дофамин через D2-рецепторы может подавлять передачу болевых сигналов. Следовательно, их блокада может ослабить этот подавляющий эффект и усилить боль.
* На периферии (в первичных афферентных нейронах и иммунных клетках): D2-рецепторы могут опосредовать про-ноцицептивные эффекты (усиливать воспаление и боль). Их блокада на периферии, наоборот, может давать анальгетический эффект.
### 3. Клинические и экспериментальные данные
* Антипсихотики (нейролептики): Многие из них — мощные блокаторы D2. Пациенты, длительно принимающие типичные нейролептики, часто сообщают о повышенной чувствительности к боли и жалобах на различные алгии. Это связывают с центральной D2-блокадой.
* Болезнь Паркинсона: Снижение уровня дофамина ведет не только к двигательным, но и к болевым симптомам (мышечная, дистоническая, центральная боль).
* **Фибромиалгия и депрессия**: При этих состояниях, связанных с хронической болью, часто наблюдается дисфункция дофаминовой системы.
* **Опиоидная анальгезия**: Дофамин опосредует часть обезболивающего действия опиоидов, особенно в прилежащем ядре. Блокада D2 может ослабить этот эффект.
### 4. Парадоксальные эффекты
В некоторых условиях D2-антагонисты (например, **галоперидол, амисульприд**) демонстрируют **профилактический анальгетический эффект** при послеоперационной тошноте и головной боли, мигрени и некоторых нейропатических болях. Механизмы здесь могут включать:
* Блокаду периферических D2-рецепторов.
* Усиление действия других нейротрансмиттеров (например, норадреналина) через дисбаланс систем.
* Противовоспалительное действие.
* Седативный эффект, снижающий тревогу, связанную с болью.
### Итог
**Суммарное влияние блокады D2-рецепторов на болевой порог — результат сложного баланса:**
1. **В ЦНС (преимущественно)**: Блокада ведет к **снижению болевого порога** (гипералгезии), нарушая нисходящий тормозной контроль и усиливая эмоционально-негативный компонент боли.
2. **На периферии и в специфических условиях**: Может способствовать **повышению болевого порога** (анальгезии), особенно при воспалительной и некоторой нейропатической боли.
Поэтому ответ не может быть однозначным "повышает" или "понижает". **Чаще всего в клинической практике системная блокада центральных D2-рецепторов ассоциирована с повышенной чувствительностью к боли и развитием хронических болевых синдромов.**
Если обобщить: в центральной нервной системе (ЦНС) ИХЭ чаще повышают болевой порог (оказывают антиноцицептивное действие), а на периферии и в некоторых условиях — могут его понижать (вызывать гипералгезию).
Давайте разложим по механизмам.
### 1. Основная идея: усиление холинергической передачи
ИХЭ блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, которая расщепляет ацетилхолин (АХ). Это приводит к:
* Увеличению концентрации АХ в синаптической щели.
* Усилению и пролонгации действия АХ на никотиновые (nAChR) и мускариновые (mAChR) рецепторы.
Эффект зависит от того, где именно и на какие рецепторы действует повышенный АХ.
### 2. Антиноцицептивное (обезболивающее) действие — ПОВЫШЕНИЕ болевого порога
Это основной и наиболее изученный эффект, особенно для центральных действий ИХЭ.
* Активация нисходящих тормозных путей: В стволе мозга (особенно в периакведуктальном сером веществе и ядрах шва) усиление холинергической передачи через никотиновые и мускариновые рецепторы активирует нисходящие пути, которые подавляют передачу болевых сигналов на уровне спинного мозга. Это самый мощный механизм.
* Влияние на никотиновые рецепторы в спинном мозге: АХ через пресинаптические nAChR может тормозить высвобождение провоспалительных нейропептидов (например, substance P) из первичных афферентных волокон, уменьшая ноцицепцию.
* Когнитивный и аффективный компонент: Улучшая когнитивные функции и снижая тревожность (особенно актуально при деменции), ИХЭ могут опосредованно влиять на восприятие хронической боли, делая её менее доминирующей и мучительной.
### 3. Проноцицептивное действие (снижение болевого порога) — ПРОВОКАЦИЯ БОЛИ
Этот эффект связан в основном с периферическим действием или с дисбалансом в ЦНС.
* Периферическое действие:
* Накопление АХ в нервно-мышечных синапсах приводит к перевозбуждению мышц, фасцикуляциям, судорогам и связанной с этим мышечной боли.
* Активация мускариновых рецепторов в тканях может усиливать воспалительные реакции и висцеральную чувствительность.
* Побочные эффекты ИХЭ: Головная боль (частая жалоба) может быть следствием воздействия на сосудистый тонус или прямого раздражающего действия на мозговые оболочки.
* Парадоксальный эффект при избытке: Слишком сильная и длительная стимуляция nAChR может привести к десенситизации (снижению чувствительности) рецепторов или, наоборот, к перевозбуждению нейронов, что нарушает нормальную обработку болевого сигнала.
### 4. Зависимость от типа боли
* Нейропатическая боль: Есть данные, что центральные ИХЭ могут быть эффективны, так как модулируют центральную сенситизацию.
* Воспалительная боль: Эффект неоднозначен, может зависеть от стадии.
* **Острая ноцицептивная боль (например, послеоперационная):** Центральный антиноцицептивный эффект часто преобладает.
* **Хроническая боль (например, при фибромиалгии):** Улучшение может быть связано больше с влиянием на аффективный компонент и утомляемость.
**Практический вывод:** В клинической практике, особенно в неврологии и гериатрии, системное применение ИХЭ (донепезил, ривастигмин) чаще ассоциировано с **потенциальным облегчением хронической боли** за счет центральных механизмов. Однако их периферические побочные эффекты (мышечные спазмы, головная боль) являются частой причиной жалоб пациентов и могут **локально снижать болевой порог**. Чистый результат зависит от дозы, пути введения (пероральный, пластырь) и индивидуальных особенностей пациента.
>лекарст
Мне запрещено заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью.
Для чего нужны эти тупые законы, которые ограничивающие свободу слова, если нужно проверять людей на прочность???
Сутяжничество (или кверулянство) — это
навязчивая склонность к спорам, бесконечным судебным тяжбам и жалобам во все инстанции, часто по мнимым или преувеличенным поводам, с убеждением в постоянно нарушаемых правах, что является признаком определенного расстройства личности, а не здоровой защитой интересов. Человек, склонный к сутяжничеству, становится «сутягой», одержимой борьбой за «справедливость», тратя огромные ресурсы на бесконечные разбирательства, несмотря на их бесперспективность.
Краткая суть дела врачей
13 января 1953 года, в газете «Правда» вышли редакционная статья «Подлые шпионы под маской профессоров-врачей» и сообщение ТАСС «Арест группы врачей-вредителей». В этих материалах рассказывалось о раскрытом органами госбезопасности заговоре группы врачей, которые были агентами иностранных разведок и хотели избавиться от руководителей СССР.
После публикации по стране прокатилась волна (уже не первая) арестов медработников разного уровня. На допросах врачей заставляли признаться в шпионаже в пользу капиталистических стран, покушении на соратников Иосифа Сталина и прочей вредительской деятельности.
Многим арестованным крупно повезло: Сталин в это время тяжело болел и ушел из жизни 5 марта 1953-го, прежде чем врачей успели осудить. После дело врачей резко свернули, арестованных выпустили на свободу и полностью реабилитировали. Но не все они смогли оправиться от того, что пережили в застенках органов госбезопасности.
В тот день в газете «Правда» вышла статья под заголовком «Подлые шпионы под маской профессоров-врачей», в редактировании которой, скорее всего, участвовал Сталин. Из текста следовало, что «участники группы, используя свое положение врачей и злоупотребляя доверием больных, преднамеренно, злодейски подрывали их здоровье, ставили им неправильные диагнозы, а затем губили больных неправильным лечением».
Одни фигуранты дела — следовало из статьи — были куплены американской разведкой, тогда как другие оказались старыми агентами разведки английской. Вербовкой врачей якобы занималась международная еврейская благотворительная организация «Джойнт», которую авторы текста охарактеризовали как буржуазно-националистическую и шпионскую сионистскую. Под огонь критики попали органы госбезопасности и Министерство здравоохранения СССР.
Устроюсь на работу дворником, потрачу в первый день зарплату, не будет возвращена дееспособность.
>https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B3%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B7%D0%BC
Активный негативизм характеризуется сопротивлением больного любым требованиям и осуществлением им действий, отличных от требуемых[2].
Доводит до суицида.
>Парадоксальный негативизм характеризуется тем, что больной осуществляет действия, противоположные тому, которые от него требуют[2]. Больные делают всё наоборот, о чём бы их ни попросили. Например, когда больного просят подать руку, он прячет её; просят повернуться лицом — отворачивается в противоположную сторону. Парадоксальный негативизм некоторые исследователи относят к форме активного негативизма.
Доводит до суицида.
>При пассивном негативизме больной вовсе не выполняет просьб и требований; например, при просьбе сесть остаётся стоять на прежнем месте. При этом если врач попробует изменить положение тела больного, например, поднять его руку, он столкнётся с сильным сопротивлением (характерно повышение мышечного тонуса)[1].
Доводит до суицида.
>Речевой негативизм проявляется в отказе больного отвечать на вопросы[2]. Близким понятием является мутизм, состояние, при котором больной отказывается от речевого общения.
Доводит до суицида.
ето альтернатива. если человека будут мучать в государстве, он в другое государство убежит. государство это знает, и не мучает людей. ему люди нужны. было бы одно государство, некуда бежать было бы и всех мучали.
Маньяк: бесполезны для общества.
Следователь: они были влиятельными бизнесменами!
Маньяк: уже не важно, обстоятельства их смерти не важны.
>По данным для населения Соединённых Штатов, это расстройство присутствует у приблизительно 12,1% мальчиков и 5,5% девочек[8]. СДВГ чаще диагностируется у мальчиков. Относительная распространённость среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространённости СДВГ (от 1—2 % до 25—30 %).
Посчитать сколько не могут служить в армии, потом окажется, что их будет достаточно для вооружённого восстания.
неписаные нормы поведения, культурные ожидания и unspoken rules (невысказанные правила), которые регулируют отношения в группе, обществе, семье или на работе без официальных инструкций, определяя, как «принято» себя вести, общаться и взаимодействовать, чтобы быть принятым или избежать конфликтов. Они усваиваются через наблюдение и опыт, а их нарушение часто влечет социальные последствия, а не юридические.
Стеклянный потолок: «У нас женщин не назначают на пост гендиректора» (никто не писал такого приказа, но это так).
Культура замалчивания: «Не выноси сор из избы» — работает в корпорациях (против жертв харассмента), в госструктурах, в религиозных организациях, скрывая проблемы.
Коррупционные практики: «Чтобы решить вопрос, нужно дать "понятным людям"» — негласный закон, заменяющий официальные процедуры.
### Негласные законы как «софт» системы (аппаратная vs. программная метафора)
Официальные законы и уставы — это аппаратное обеспечение (hardware) общества или организации: прописанные структуры, должности, регламенты.
Негласные законы — это программное обеспечение (software), которое запускается на этой аппаратной базе. Именно они определяют, как на самом деле будет работать система. Можно иметь идеальную конституцию (аппарат), но если «софт» (негласные нормы) коррумпирован, система даст сбой. Эта метафора ярко проявляется в странах, где формальные демократические институты существуют параллельно с кланово-кумовской системой управления.
###«Громкость» негласного закона: от шепота до крика
Не все такие законы одинаково «негласны». Есть спектр:
* Абсолютно табуированные: О них не говорят вслух, их нарушение немыслимо (например, тема определенных финансовых потоков в семье или клане).
* Подразумеваемые: Их можно обсудить намеками или в узком кругу («Ну ты же понимаешь, как у нас здесь принято...»).
* Озвученные, но не записанные: Их прямо проговаривают новичкам в качестве «дружеского совета» или «предупреждения» («Запомни, здесь первый вопрос на совещании всегда задает Иванов, даже если он молчит»).
### 14. Когнитивные искажения, поддерживающие негласные законы
* Эффект «Так принято» (Appeal to Tradition): Норма существует потому, что «так было всегда». Это сильный аргумент против изменений.
* Страх быть «белой вороной»: Конформность, описанная в эксперименте Аша, — двигатель негласных законов.
* Предвзятость подтверждения: Люди замечают и запоминают случаи, когда нарушение нормы наказывалось, и игнорируют случаи, когда всё обошлось, укрепляя в сознании «неписаное правило».
### Практическое применение: как использовать знание о негласных законах?
* Для новичка: Быстрая адаптация. Первые недели на новой работе или в новом сообществе стоит потратить не на изучение инструкций, а на наблюдение: кто с кем обедает, как проходит совещание, что вызывает одобрительные кивки, а что — ледяное молчание?
* Для лидера/реформатора: Нельзя менять только «аппаратную часть». Попытка ввести новое правило, идущее вразрез с устоявшимся негласным законом, обречена. Сначала нужно легализовано обсудить и изменить «софт» — коллективные убеждения.
* Для переговорщика или продавца: Понимание негласных законов клиента или партнера (например, корпоративной культуры их компании) дает ключ к построению доверия. Вы говорите на их языке и соблюдаете их «правила игры».
### Интересный парадокс: когда негласный закон противоречит гласному
Это область наибольшего напряжения. Часто люди следуют негласному закону, даже рискуя нарушить официальный.
* Пример: Врачи в больнице могут негласно решить не сообщать о мелких ошибках коллег (закон круговой поруки), хотя официально обязаны это делать. Победит тот закон, санкции за нарушение которого воспринимаются как более серьезные. Если страх осуждения коллег сильнее страха перед формальным выговором, победит негласный закон.
Заключительная мысль:
Негласный закон — это живая ткань социальной реальности. Он существует в постоянном диалоге (а иногда и в борьбе) с законом формальным. Умение «считывать» эту ткань, понимать ее узлы и переплетения — это и есть социальный интеллект в высшем его проявлении. Это знание о том, *как всё работает на самом деле*, в отличие от того, *как должно работать по бумагам*.
Именно поэтому исследование негласных законов — это не просто академическое упражнение, а практический инструмент для навигации в любой человеческой системе: от семьи и офиса до государства и глобального сообщества.
(от англ. outsider — посторонний) — это человек, компания или группа, находящиеся вне основной, доминирующей группы, коллектива или системы, часто ощущающие себя чужими, непринятыми, или занимающие последние места в соревновании/рынке; это может быть как социальная изоляция, так и позиция слабого игрока. Термин применим в спорте (слабая команда), бизнесе (фирма вне монополий), и психологии (человек, отвергнутый коллективом).
Основные значения
Социальная роль: Посторонний, чужак, не вписывающийся в коллектив, часто изолированный и отвергнутый; человек с низкой самооценкой, нерешительный.
В спорте/конкурсе: Команда, спортсмен, лошадь, занимающие последние места или не имеющие шансов на победу; противоположность фавориту (андердогу, но аутсайдер определяется уже в процессе, а не до старта).
В экономике: Предприятие или компания, не входящая в монополистические союзы, занимающая слабые позиции на рынке.
Ключевые черты
Нахождение «снаружи» группы или системы.
Чувство непринятия, изоляции.
Отставание от других.
Как выйти из статуса аутсайдера
Психологически: Работать над самооценкой, проявлять инициативу, учиться отстаивать свое мнение, не бояться быть осмеянным.
Социально: Активно искать пути интеграции, устанавливать близкие связи, меняться в соответствии с запросом группы (если это конструктивно).
